流行性感冒和病毒性感冒

在解读退烧止痛药以前，我们首先去了解一般感冒和流感的差别。

一般感冒和流感全是呼吸道疾病，但由不同类型的病毒感染造成。绝大多数病毒性感冒是通过呼吸道病毒（有超出 200 多种多样）造成，也有极少一部分由其他病毒感染乃至病菌造成这个病，由于情况类似，又被归到发烧感冒；而流感是由特殊感冒病毒（例如有名的禽流感疫情 H5N1）所引起的。

一般来说，流感病毒比普通感冒症状比较严重。感冒的人会流鼻水或鼻子堵，但往往不会造成很严重的身体问题，比如肺部感染、心脏病或住院，而流行性感冒则可能会致使比较严重的病发症。由于这两类的病症具备相近的病症，有些时候仅依据病症难以区分开来，一般需在生病最开始几天里做一些特殊检测，才能够确定是否身患流感病毒。

流感病毒与普通感冒的区别

流感病毒可以通过注射水痘疫苗来有效防止。但是，总听有些人说 “打了水痘疫苗，怎么还得病？”

最先，您取的就真并不是流感病毒，因此水痘疫苗可能就不好使了。次之，每一年的水痘疫苗仅针对预测分析会最流行的 3-4 种感冒病毒，您传染的病毒感染或许不是今年预苗选择的。最终，有的人虽然注射了狂犬疫苗，或是可能感柒预苗覆盖感冒病毒，由于预苗所提供的缓冲作用有非常大的个别差异，和人的身体状况与年龄相关。一般来说，预苗在教育年轻人和年长的少年儿童中效果最好。老人和身患一些慢性病得人免疫能力较差，对预苗反映较弱。

水痘疫苗有缺憾，但仍然是预防感冒的绝佳方式。一些研究发现，注射水痘疫苗能够降低病症严重度。研究发现，注射水痘疫苗可以减少流感病毒住院治疗病人的致死率、重症监护病房（ICU）住院率、ICU 停留的时间和住院天数 [1]。还有另外研究发现，注射水痘疫苗的成人搬入重症监护病房的几率比没有疫苗注射的人都要低 59％[2]。

常见退烧止痛药：布洛芬和泰诺

流感病毒一般随着发高烧，还常常会有肌肉痛，很严重的必须镇痛剂来减轻。目前市面上二种比较常见的非处方退烧止痛药：布洛芬和泰诺，都可用于退烧，还可以止痛。这一痛不单单是流感病毒所引起的肌肉痛，其他还可以，比如牙疼、关节痛等。

布洛芬（ibuprofen）: Advil，Motrin，Nuprin 商业品牌的主要成份。归属于非甾体消炎药物（NSAID, nonsteroidal anti-inflammatory）。别的非甾体消炎药也包括大伙儿熟知的阿斯匹林。

乙酰氨基酚（acetaminophen）: 泰诺（Tylenol）商业品牌的主要成份。药店里许多中药带有这种成份，用不着固定不动某一个特定商业品牌，仅需购买的时候看清成分使用量。

可是，用药过量问题十分普遍和比较严重。

在国外，约 15％服用布洛芬或其它非甾体消炎药的病人都超过每日较大强烈推荐使用量，结果就是明显提升出血和心脏病发风险 [3]。我想在我国这一占比都不会低。而泰诺是造成急性肝衰竭的重要原因，国外每一年由于过多服用泰诺造成 5 万次数急诊科就医，2 万 5 一千次住院治疗。英国国立大学环境卫生研究所的一项研究表明，每一年由于过多服用泰诺造成约 450 人丧生。

那样，病人为什么会过多吃药呢？缘故有二：

积极缘故：一般来说，药品最少要 45 min才能进行工作中，90 min才能感受到疼痛缓解。好多人吃完药之后期待迅速就会有实际效果，等待了自己觉得 “较长” 的时间也（因为实在太难熬了！）还没有起到作用得话，就常常会再吃一片，造成过多。

处于被动缘故：很多比较常见的感冒冲剂和治鼻窦炎的中药包含泰诺，造成大家未发觉地服用过多。

我经常会听到小伙伴说，假如是非处方药品，则意味着十分安全。吃完介绍的使用量，效果不佳，略微多吃些就行了，免得去医院检查那么麻烦。确实是这样的吗？绝不是！

下面我们就从疗效和不良反应两个方面去分析，告诉你们到底该泰诺或是布洛芬，又该怎么吃才更高效。

泰诺 VS 布洛芬，哪一个药力更强

退 烧

2004 年的一篇具体描述归纳了 17 项临床研究的却发现，对低于 18 岁的小孩，布洛芬比泰诺的退烧效果明显 [4]。但之后还有好多文章内容强调这篇文章具体描述的统计分析方法有瑕疵，结果仍需要试品更多的临床研究的相关证明 [5, 6]。

对大部分人来说，这几种药退烧效果类似。有的人可能会让某一种药品特别敏感。

拿我自己来说，布洛芬一般合理。但最近的一次得病，布洛芬就基本没用，吃两次之后，人体体温一点没降，反倒从 38ºC 升至 39.7ºC，全身痛得简直无法忍，到最后还是吃完泰诺才行。

止 痛

在绝大多数情况下，布洛芬的止痛药效更明显。2015 年 BMJ 的一篇论文归纳了 13 项临床研究，发觉泰诺对腰疼的治疗方法效果不好，对骨性关节炎病人的功效也小 [7]。

主要是因为布洛芬和泰诺的功效基本原理不一样。布洛芬（和其它非甾体消炎药）可以抑制前列腺素和前列腺素的生成。前列环素和前列腺素是可以引起发炎和疼痛化合物。泰诺的原理并没有被科学研究的很深入。广泛认为，它应该是中枢系统起到作用，可以阻隔脑中疼痛蛋白激酶，因而泰诺能够减少发高烧和疼痛感，但是不能缓解发炎。因为炎症是许多疼痛感的根本原因，因而泰诺对发炎所引起的疼痛镇痛作用比不上布洛芬。

泰诺 VS 布洛芬，哪一个不良反应比较小

在药物研发情况下，有一个数据信息经常会被提及:

TI 越多，表明有利使用量和毒副作用使用量之间的差别越多、药品越安全性。一般觉得 TI 超出 10 药物很安全。举一个人们都了解的事例，可卡因（Cocaine）不但仅仅吸毒，它还可以用做兴奋药和部分麻醉药，它 TI 约是 15。

那你们知道泰诺的 TI 多少钱么？

泰诺归属于窄治疗指数（narrow therapeutic index，NTI）药品，它 TI 不大，约是 3。这就意味着有利使用量贴近毒副作用使用量，非常容易过多服用，对身体造成伤害，一部分主要原因是泰诺几乎是通过肝部溶解的。由于乙醇也就是在肝脏代谢，假如服用泰诺的前提下过量饮酒，会对肝脏造成极大的压力。

假如救护不到位，泰诺过多也会导致肝衰竭，并且在数日内身亡。不能喝酒的营养物质足够的人，假如服用泰诺单剂量超出 10 克而长期每日服用超出 5 克，或喝酒得人，长期性每日服用泰诺超出 4 克，都有可能对肝脏导致严重损害。

2017 年一个临床流行病学的相关性研究发觉，怀孕期间服用泰诺 22-28 天的女性，诞下小宝宝患专注力欠缺儿童多动症（ADHD）的机率是怀孕期间彻底不要吃这中药的女性的 6 倍 [8]。但是，短期内服药并没有提升 ADHD 风险。因而，应当防止长期性或过多服用泰诺。

那样布洛芬就安全可靠么？并不是。

与泰诺不一样，布洛芬通常是肾脏功能溶解，对肝脏危害不大。布洛芬能抑制前列腺素和前列腺素的生成，进而刺激性胃和食道，还会造成导进肾脏功能的毛细血管扩张。这也是为什么长期性服用布洛芬也会导致胃病、胃炎和急性肾损伤。

身体之外研究表明，布洛芬对三个月大的女性朋友胚胎的卵巢发育有非常大的毒副作用 [9]，还会抑止成年人男性睾丸外植体的内分泌失调水平，从而出现补偿性性激素甲状腺机能亢 [10]。可是，上边2个试验都在体外培养的组织上所进行的，是不是在人体中有相同效果还不太清楚。

另一种非甾体抗炎药 – 阿斯匹林不建议给小孩应用，因为他和雷氏综合症有关，也会导致头部和肝脏发胀。

恰当服药需要注意的事项

泰诺和布洛芬的作用机制差异，消除它们人体器官也不尽相同。泰诺也会增加肝部压力，布洛芬可能会对胃和肾脏功能增加一些负担。但规范使用安全使用量，这几种药对人体的损害忽略不计。以下属于服用这几种药品需要注意的事项：

布洛芬等非甾体抗炎药（尤其是阿斯匹林）和食物一起服用能够缓解胃肠道不适。吃药与此同时需要至少喝 118 mL水。

很多心脑血管疾病或脑中风高危对象每日会服用小剂量的阿斯匹林，因为他有血夜油漆稀释剂的功效。可是，每日服用阿司匹林的人该应用泰诺而非布洛芬，由于布洛芬会影响阿司匹林的实际效果。

泰诺要在肝脏代谢的。有肝胆疾病或酗酒的人应当防止服用。喝酒的与此同时吃药也会导致药物代谢不完整，提升肝部毒副作用风险。

六个月下列的新生儿和孕妇应当防止服用布洛芬，只服用泰诺。为了能减少风险，应当应用最低使用量和不断有限的时间。

老人，或者是有胃肠道和肾脏问题、溃烂或炎性肠病史的病人，服用泰诺更好一些，既带来了高效的疼痛缓解，又并没有太多的风险性。

总体来说，应当尽可能的降低治疗的使用量和延续时间。过多吃药千万不能。必要时服用泰诺超出 10-14 天或服用布洛芬超出 10 天，应当找医生咨询。

因为不一样生产厂家的药丸不一样，针对不同不一样病症的强烈推荐使用量也不尽相同，应看清标识再服用。比如强生公司早已把自己的强力泰诺（Extra-strength Tylenol）的每日较大使用量从之前的 4 克降到 3 克，给药间距已经从每 4-6 钟头两块改成每 6 钟头两块。

能不能与此同时 / 更替用这两种药

有时候，单单使用一种药品来退烧止疼，没到下一次用药时间又产生发烫疼痛感，这样的情况下有一些医生都会提议与此同时或是搭配使用布洛芬和泰诺。与此同时 / 更替服药是一个很有争议的话题。如果你现在用 google 查，蹦出来全是不建议与此同时 / 更替服药。但这不是能够一刀切问题，其实也就意味着一部分病人的见解。

实际上，这几种药品一起服用，比独立服用更容易减轻疼痛。有研究发现，一起使用布洛芬和泰诺能够很好地减轻疼痛，不良反应非常少 [11, 12]。乃至针对极端牙齿肿痛，这俩中药的组成性能比很多大烟类止痛药（如维柯丁 Vicodin）效果明显、不良反应越来越少 [13]。

在国外，大概有 50% 的大夫依然强烈推荐与此同时 / 搭配使用布洛芬和泰诺，而非增加某一种的使用量。当然前提是在单一服药控制不了病症，并且民众对二种药品都可以承受。

很多家长在意的是小孩能不能与此同时 / 更替服药。这些方面有一篇根据对好几个临床研究开展梳理的具体描述科学研究 [14]，其剖析数据显示，这种情况仍存在异议。一般来说，提议少年儿童更替服药，而非与此同时服药，此外，爸爸妈妈需慎重操纵使用量，不必用药过量。

这里要强调一下，发烧是身体抵抗病症的一种反映，假如发热体温并不是很高，是不用治疗的，主要是因为退烧药仅仅协助缓解疼痛，让病人感觉没那么难受，根本无法从源头上杀死病毒。假如人体体温比较高（一般称之为 38.8 度，但每个人排卵期体温不一样，这些标值并不是绝对性），人很难受，睡不好，能够给药来协助减温。

绝大多数病人一种退烧药就合理，但如果吃药后 1-2 钟头人体体温仍不减，对其二种药品都承受前提下，能够服用另一种不一样药品来协助减温。这一点在有一些前提下是能够救命的。为何得等 1-2 钟头再吃药呢？由于药品见效往往需要 45-90 min。以免不必要多服药。

与此同时 / 更替治疗的情况下，二种药品仍应遵循介绍的服药间距。泰诺强烈推荐每过 6 钟头用一次，布洛芬 6-8 钟头。建议还是拿纸手记出来每一次给药时长，防止忘却。

从药物动力学角度观察，只需但是量吃药，身体一般都可以充足新陈代谢排出来药品，不对身体健康导致毒副作用。例如内服单剂量 200 mg的布洛芬，血清蛋白浓度值在 1 钟头做到最大， 6 钟头之后就很太低了 [15]。泰诺的药物动力学图普也类似，有许多多种不同成分的药物动力学图普。

由于泰诺和布洛芬的代谢途径不一样，个人认为如果对于二种药品都承受，与此同时 / 更替治疗的风险远低于单种药品进入体内过多积淀。总而言之，这几种药品的药力也是有群体差距的。为了达到缓解疼痛的效果，尽量服用至少剂量的药，那也是服药的最重要规范。

来源：返朴 微信号码：fanpu2019